결핵의 예방 및 관리

주요내용

1. 유증상자 발견/진단 확인

• 가. 병원 진료 의뢰 및 진단 확인
  • 1) 기침, 각혈 등 결핵증상으로 결핵이 의심될 때
  • 2) 학교건강검사규칙에 따른 건강검사결과, 결핵환자 또는 의심자로 통보받을 때
• 나. 격리 판정 및 기간
  • 1) 격리 판정: 학생의 발견 경위를 파악하여 격리 판정(결핵균 양성환자)
  • 2) 격리 기간: 항결핵 약제 복용 시작 후 균음전환 될 때까지 등교 중지
• 다. 결핵의 임상증상
  • 1) 발열, 전신피로감, 식은땀, 체중 감소
  • 2) 폐결핵: 발열, 기침, 가래, 혈담, 흉통, 심한 경우 호흡곤란

2. 신고 및 보고

• 가. 신고 및 보고
  • 1) 24시간이내 관할 보건소장에게 신고
  • 2) 관할 교육지원청에 유선 및 나이스(보건-감염병환자 등록)로 즉시 보고
• 나. 환자명부 작성

3. 상담 및 교육

• 가. 결핵환자에 대한 복약 확인 등 상담·교육, 학부모에게 가정통신문 발송
• 나. 전교생과 교직원을 대상으로 한 결핵에 대한 교육
• 다. 학부모를 대상으로 결핵 예방 가정통신문 발송

4. 역학조사의 협조

• 가. 역학조사 시행: 관할 보건소 담당자 및 역학 조사단과 협의하여 현장 조사
  • 1) 결핵으로 신고된 학생 또는 교직원 중 호흡기 검체 검사결과가 양성으로 확인된 경우 시행
  • 2) 6개월 이내에 결핵환자가 2명 이상 발생한 경우
• 나. 접촉자의 명단을 보건소에 제공(현장조사 후 3일 이내 )
• 다. 접촉자 검사방법(학사 일정과 관계없이 신속한 검사 시행 )
  • 1) 결핵 검사: 흉부 X-선 검사
  • 2) 잠복결핵감염 검사: 접촉자 IGRA 검사법 또는 접촉자 TST/IGRA 병합 검사법
• 라. 역학조사의 범위

  역학조사의 범위

  발생 구분	접촉자 조사 대상	검사
  결핵으로 신고된 학생 또는 학급 수업에 들어가는 교직원 1명의 호흡기 검체 검사 결과가 양성으로 확인된 경우	해당 학급(반)생(교직원 포함)	결핵 검사 잠복결핵감염 조사
  교직원 또는 학생에 관계없이 한 학교에서 6개월 이내 활동성 결핵환자 2명 이상	해당 학교 전원(교직원 포함)	결핵 검사 잠복결핵감염 검사 (지표환자 밀접 접촉자)

  • 1) 지표환자가 1명인 경우
    • 가) 밀접 접촉자에 대해 우선적으로 결핵 및 잠복결핵 검사 시행

      같은 교실을 사용하는(같은 반 또는 이동수업 반 등) 접촉자 등을 중심으로 현장조사 결과에 따라 선정

    • 나) 조사 결과 추가환자가 발견되거나, 잠복결핵 감염률이 높은 경우 범위 확대 실시

      단, 접촉자 조사 대상 범위는 지표환자의 전염성 강도 등 고려

  • 2) 6개월 이내에 결핵환자가 2명이 발생한 경우(전염성 여부 상관없음)
    • 가) 결핵 검사(흉부 X선 검사): 전체 학생 및 교직원 대상 검사

      연관성 없는 결핵환자 2명이 발생한 경우 전체 결핵검사는 결핵전문 역학조사반의 판단에 따라 범위를 정할 수 있음

    • 나) 잠복결핵감염 검사: 2명의 결핵환자가 역학적 연관성이 있는 경우 환자의 전염성 및 접촉 강도 등을 고려하여 조사 범위 확대 가능

      서로 역학적 연관성이 없는 경우, 호흡기 검체 검사 결과가 양성인 결핵환자의 접촉자 대상 검사

5. 추구 관리 및 종료

• 가. 추구 관리: 결핵환자에 대한 복약 확인 등 수시 상담 및 교육
• 나. 종료 처리: 관할 보건소장의 완치자 명단 통보 시 환자 명부에 기록 후 나이스로 완치 보고

관련서식

[서식-중등-7-5-3-1] 결핵환자 명부[서식-중등-7-5-3-2] 결핵예방 홍보자료[서식-중등-7-5-3-3] 결핵예방 안내 가정통신문(예시)[서식-중등-7-5-3-4] 접촉자 조사 설문지[서식-중등-7-5-3-5] 결핵 접촉자 조사 안내문(예시)

관련규정

학교보건법 제8조
학교보건법 제11조
결핵예방법 제9조
결핵예방법 제18조
질병관리청 결핵ZERO